Περίδεση Κιρσών Οισοφάγου

Τι είναι η περίδεση κιρσών οισοφάγου;

​

Οι ασθενείς με κίρρωση ήπατος, όταν η βλάβη του ήπατος είναι αρκετά σοβαρή εμφανίζουν διάταση του φλεβικού δικτύου του οισοφάγου (κιρσούς) οι οποίοι κατά περιπτώσεις μπορεί να αιμορραγήσουν με αποτέλεσμα σοβαρή αιμορραγία εντός του πεπτικού σωλήνα. Η περίδεση κιρσών του οισοφάγου είναι η συνιστώμενη ενδοσκοπική πράξη για την πρόληψη και την αντιμετώπιση της αιμορραγίας κιρσών οισοφάγου κατα την οποία τοποθετούνται ελαστικοί δακτύλιοι επί των κιρσών με αποτέλεσμα την εξαφάνιση τους.

​

Η επέμβαση γίνεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον αφού μπορεί ως επιπλοκή να έχει την αιμορραγία από τους κιρσούς που θα χρειαστεί νοσοκομειακή αντιμετώπιση. Σε αρκετές περιπτώσεις η διαδικασία περίδεσης των κιρσών του οισοφάγου μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί εώς την πλήρη εξαφάνιση των κιρσών και οι ασθενείς θα χρειαστεί να βρίσκονται σε πρόγραμμα επιτήρησης με ενδοσκοπήσεις για την έγκαιρη ανίχνευση υποτροπής και αντιμετώπισης

​

Ποιες είναι οι ενδείξεις περίδεσης κιρσών του οισοφάγου?

​

Κάθε ασθενής με κίρρωση ήπατος χρειάζεται να βρίσκεται σε πρόγραμμα επιτήρησης για την ανίχνευση και την αντιμετώπιση κιρσών οισοφάγου. Συνηθέστερα, για την πρωτογενή πρόληψη αιμορραγίας χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή αλλά όταν υπάρχουν σημεία αυξημένου κινδύνου για αιμορραγία μπορεί να χρειαστεί να γίνει περίδεση των κιρσών επίσης.

 

Η περίδεση κιρσών οισοφάγου είναι η μέθοδος εκλογής για την αντιμετώπιση αιμορραγίας από τους κιρσούς σε νοσηλευόμενους ασθενείς και για την δευτερογενή πρόληψη αιμορραγίας κιρσών οισοφάφου μετά την πρώτη συνεδρία θεραπείας. Συμπληρωματικά της περίδεσης χρησιμοποιείται και φαρμακευτική αγωγή (β-αποκλειστές) προς αποφυγή υπότροπής της αιμορραγίας

​

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης

​​​

Ο ιατρός σας ακολούθως διενεργεί γαστροσκόπηση με στόχο τον εντοπισμό κιρσών οισοφάγου. Εφόσον κρίνει απαραίτητο θα προχωρήσει σε θεραπεία με επίδεση των κιρσών, κατά την οποία με την βοήθεια αναρρόφησης θα τοποθετηθούν πλαστικοί δακτύλιοι επί της βάσεως των κιρσών. Οι πλαστικοί αυτοί δακτύλιοι συνήθως αποκολλούνται του οισοφαγικού τοιχώματος περίπου 10μέρες μετά.

 

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία του ασθενούς μετά την περίδεση των κιρσών για καλύτερη παρακολούθηση του ασθενούς και χορήγηση φαρμακευτικής θεραπείας.

​

Μετά την επέμβαση

 

Θα πρέπει να παρακολουθείστε προσεκτικά για τις επόμενες 10-15μέρες κατόπιν της θεραπείας περίδεσης για πιθανές επιπλοκές

Κάποιος ενήλικας θα πρέπει να σας συνοδεύσει σπίτι μετά την επέμβαση. Μην οδηγήσετε και μη χειριστείτε κάποιο μηχάνημα για τις επόμενες 24ώρες

 

Υπάρχουν επιπλοκές από την περίδεση κιρσών οισοφάγου;

​

Μερικές φορές είναι δυνατό να παρουσιασθούν επιπλοκές από την επέμβαση όπως αυτές της απλής γαστροσκόπησης. Συνήθης επιπλοκή είναι ο μη έλεγχος της αιμορραγίας που θα χρειαστεί περαιτέρω νοσηλεία εντός νοσοκομείου και άλλους τρόπους αντιμετώπισης. Όταν οι πλαστικοί δακτύλιοι αποπίπτουν είναι δυνατόν να έχουμε υποτροπή της αιμορραγίας.

​